感冒運用解表法的禁忌是什麼?

解表法運用失當，有耗陰、伐正之弊端。因此，《傷寒論》提出解表劑的若干禁忌證。

(1)營氣不足　《傷寒論》50條說：「脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗。何以知然?以營氣不足，血少故也。」脈浮緊，週身疼痛，病屬表實證，可以用麻黃湯解表發汗，但尺脈遲，是營血不足之徵象，雖有表證，亦不可單純解表，以免引起亡陽脫陰之變證。此時當養血滋陰解表。

(2)誤下裡虛　《傷寒論》49條說：「脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。」脈浮為表證，當用汗法而愈，醫者反用下法，損傷了患者正氣和津液，而出現身重心悸、尺脈微等裡虛證候。此時雖有表證，亦不可用汗法，當待正氣來復，津液自和，往往能夠自然汗出而愈，或者用補虛勝邪法治療。

(3)中虛裡寒　《傷寒論》89條說：「病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蛔。」素來中虛裡寒之人，雖有表證，仍應扶助胃陽為主。假如單用汗法，表證不但不解，反而更傷裡陽，使裡寒加重，而引起嘔吐，甚至吐出蛔蟲。

(4)咽喉乾燥　肺陰不足、咽候乾燥之患者，雖有表證，亦不可強發其汗，由於陰液不足，發汗不但不能驅邪外出，反因表散而耗傷陰液，使咽喉乾燥加重，甚則引起咽喉疼痛、吐膿血等症候。因此，《傷寒論》83條說：「咽喉乾燥者，不可發汗。」此時可予以滋陰解表，陰液得充，作汗表解，咽喉乾燥亦可解除。

(5)淋家　《傷寒論》84條指出：「淋家，不可發汗，發汗必便血。」小便淋澀不利、尿道疼痛的患者，為腎陰虧損，下焦蘊熱。此類患者，即使有表證，亦禁解表發汗。若誤用解表，表證不但不解，反而更傷津液，陰液愈虧，邪熱逼血妄行，而發生尿血變證。

(6)瘡家　患瘡瘍的人，膿血淋漓，久不痊癒，必然陰血虧損，雖患感冒表證，亦禁單純解表發汗。假如單純表散，不但達不到解表驅邪外出之目的，反而耗散陰液，使陰液更虧，筋脈失於濡養而發生痙攣的變證。故《傷寒論》85條提出「瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙」。

(7)衄家　《傷寒論》86條指出：「衄家，不可發汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能籩，不得眠。」常鼻衄之患者，陰血虧損，雖有感冒，亦禁單獨發汗。因單純表散，汗出陰血更傷，大汗出則重傷其陽，而犯虛虛實實之誡，陽虛者出現兩目直視，眼珠不能轉動，陰虛者，引起煩躁和失眠等症。

(8)亡血家　有吐血便血或崩漏失血之病人，陰血已虧，解表發汗加重出血及損傷表陽，引起惡寒戰慄。故《傷寒論》87條強調指出：「亡血家，不可發汗，發汗則寒慄而振。」

(9)汗家　《傷寒論》88條云：「汗家重發汗，必恍惚心亂，小便已陰痛。」汗為心液，平素汗多，必致心虛，復患感冒，單純解表發汗，使津液由毛竅而洩，以致津液更虧，出現精神恍惚、心中煩亂和尿道乾澀疼痛之變證。

總之，營陰不足，血液虧損，以及陽氣虛微之患者，雖有表證，亦不可單純解表，以免犯虛虛之誡，引起變證。必須權衡整體，配以相應藥物，兼治內虛和兼夾病邪，既達到解表驅邪治療疾病的目的，又不至於有耗傷人體正氣的副作用。正如《中醫治則研究·治療方法》所說：「《傷寒論》條文有汗多不可汗，是仲景諄諄告人勿妄用發汗藥，不可汗者指較嚴重虛證，而一般虛證兼見並非禁用汗法，而應慎用，或採用解表兼法。如麻黃附子細辛湯即為陽虛外感者而設。」